Advies - Begeleiding - Cursussen

Welkom

Werkwijze

Leefwijzedagboek

Verhalen

Burnout

Contact

Over Heleen Kloosterhuis

 

 

 

Art of Chi Natuurvoeding is onderdeel van
Art of Chi, school voor Bewegingsleer.

Lid van:
Vereniging van Natuurvoedingskundigen.
En NVPA onder nummer 100899.
De meeste zorgverzekeraars vergoeden de individuele consulten..

Art of Chi werkt voor particulieren en bedrijven.

 

Teksten: Joyce Lakwijk
Foto's: Rudy van Cuyk


Leefwijzedagboek

Om uw eet- en leefgewoontes beter te leren kennen, vraag ik u gedurende 3 dagen nauwkeurig op te schrijven wat u eet en drinkt, hoeveel u beweegt en hoe uw dagritme eruit ziet.
Het is hierbij belangrijk aan te geven hoeveel u precies eet en drinkt en het soort voedingsmiddel duidelijk te omschrijven. Gebruik hiervoor het formulier op deze pagina. Het formulier is verdeeld in de verschillende dagdelen; de ochtend, middag en avond.
Om een compleet beeld te krijgen is er ruimte om zowel de hoofdmaaltijd te omschrijven (b.v. het ontbijt) als het tussendoortje (koffie met koek).

Als u het formulier heeft ingevuld, klik dan op 'verzenden'.

Dag:
Datum (dd-mm-jjjj):

 

Ochtend

Voedingsmiddelen:
Drinken:

 

Tussendoor (ochtend)

Voedingsmiddelen:
Drinken:
   

 

Middag

Voedingsmiddelen:
Drinken:
   

 

Tussendoor (middag)

Voedingsmiddelen:
Drinken:
   

 

Avond

Voedingsmiddelen:
Drinken:
   

 

Tussendoor (avond)

Voedingsmiddelen:
Drinken:

 

Activiteiten

Hoeveel beweging heeft u vandaag gehad:
   

 

Personalia
(De met een * gemerkte velden moeten iedere dag ingevuld worden. De overige velden slechts eenmalig.)

 

Naam*:
Adres:
Postcode en woonplaats:
Telefoon*:
E-mail*:
Gewicht:
kg.
Lengte:
cm.
Ziektes:
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*:
Uw gezondheidsklachten zonder aantoonbare oorzaak:
Huisarts:
Plaats huisarts:
Medicijngebruik:
Beroep:
Vrijetijdsbesteding/sport:
Hobbies:
Hoe vaak eet u buitenshuis:
Hoeveel maaltijden per dag gebruikt u:
   
   

Hartelijk dank voor uw moeite. U ontvangt een ontvangstbevestiging per e-mail.

U kunt bovenstaand formulier ook downloaden en uitprinten, zodat u het met de hand kunt invullen. Houdt het leefwijzedagboek zoveel mogelijk bij de hand. Wanneer u een aantal keer per dag notities maakt, is de kans kleiner dat u dingen vergeet, en vult u het leefwijzedagboek zo compleet mogelijk in.

U kunt het ingevulde formulier naar mij opsturen.

Voor vragen kunt u contact met mij opnemen.

 

Succes, Heleen Kloosterhuis.

Naar boven